Свиването на канала, по който преминават сухожилията на палеца, се нарича болест или синдром на Кервен. Вследствие на това в тази област възниква възпаление. Патологията има още няколко имена: стенозиращ лигаментит или тендовагинит, хроничен теносиновит де Кервен.

Причини за появата на синдром на Кервен

При жените този синдром се диагностицира по-често, отколкото при мъжете. Патологията е по-характерна за лицата в старческа възраст. Основната причина е повишеното натоварване върху китката, свързано с професионалните особености или изпълнението на битовите задачи.

Палецът е най-активният пръст, тъй като участва практически във всички фини движения на ръката. Освен това той изпълнява основната роля при извършването на по-големи движения, свързани с фиксиране на предмети или инструменти. Това оформя благоприятни условия за развитие на стеноза и последващо възпаление. Основните причини за синдрома на Кервен са:

• Професионалната дейност на домашните помощници, пианистите, шивачите, доячите, ключарите, живописците и други;
• Артроза или артрит на ставите;
• Хормонални промени в периода на менопаузата;
• Анатомични особености на костно-мускулния апарат;
• Травма на китката;
• Разтягане на сухожилия.

Симптоми на Де Кервен болестта

Характерен симптом на тендовагинита е болка по хода на възпаленото сухожилие. Тя започва около основната на големия пръст на ръката и се разпростира до врата или рамото. Заради болката много пациенти се опитват да бинтоват китката или да носят специални бандажи.

Болезнеността е силна и тъпа. Този симптом притеснява човек почти постоянно, дори и в състояние на покой. Другите ярки признаци на Кервен синдрома са:

• Ограничена подвижност на палеца;
• Оток в основата на пръста;
• Усилване на болката при притискане на лъчевата става.

Възможни усложнения при Кервен

Ако не се започне лечение на този синдром навреме, болките при патологията Де Кервен се разпростират до лакътя. В тази ситуация всяко движение е трудно. Пациентът не може да извършва дори и най-елементарните ежедневни неща, например да бели картофи, да пере и други.

Голяма грешка в този случай е вместо да се потърси помощ, да се опитваме да обездвижим ръката си със стегнати превръзки или специални бандажи. Ако продължаваме да игнорираме болката, това може да доведе до следните усложнения:

• Загуба на трудоспособност;
• Ограничена амплитуда на движенията на палеца;
• Нарушение в движението на пръста или образуване на болезнена рана (след операция).

Диагностика на тендовагинит

За да се постави диагноза болест на Кервен, лекарите използват няколко метода. Диагностичният комплекс включва следните процедури:

1. Тест на Финкелщайн – палецът се притиска към дланта, всички останали пръсти се поставят върху него, все едно свиваме юмрук. При насочване на китката надолу ще се усети болка.
2. Натоварване върху пръста – палецът се натоварва откъм задната му страна към дланта. При положителен резултат се усеща остра болка, дори и натоварването да е съвсем малко, заради което пръста се притиска към дланта без никакво съпротивление.
3. Способност за задържане на предмети – дават на човека във всяка ръка по един предмет. Ако предметът се придърпа леко, здравата ръка ще го задържи с по-голяма сила.
4. Рентгеново изследване – снимки на големия пръст, получени с помощта на рентгенови лъчи. На ранния стадий на болестта се вижда двукратно уплътняване на меките тъкани. При продължително протичане на болестта се виждат признаци на промяна в костта и надкостницата в лъчевата става в областта на палеца.

Болест на Кервен – какво е лечението?

При наличие на признаци на тази болест трябва да се обърнем към травматолог или ортопед. В зависимост от степента на увреждане на сухожилието може да се използва един от следните методи за лечение:

• Консервативен – това е първият лечебен метод, който се използва. Същността на терапията е да се обездвижи увреденият пръст и да се намали болката.
• Хирургичен – препоръчва се при продължително патологично възпаление на канала, по който преминава сухожилието на пръста. След операция двигателните му способности се възстановяват.

Консервативно лечение

Първото, което трябва да се направи, е да се прекрати физическото натоварване, което е довело до болестта на Де Кервен. За тази цел палецът се имобилизира с помощта на гипсова превръзка. Тя се поставя от края на пръста до над китката.

Палецът при имобилизация трябва да е сгънат и да е срещу втория и третия (показалеца и средния) пръст. Тази имобилизация продължава 2 седмици. Тази процедура не е метод за лечение, затова през този период се провежда адекватна консервативна терапия. Тя включва следните средства:

• Медикаментозни препарати – нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди под формата на инжекции;
• Физиопроцедури – ултразвук с хидрокортизон, парафинови апликации, фонофореза; електрофореза;
• Допълнителни средства – масажи, лечебна физкултура.

Оперативно лечение

Ако няма подобрение дори и след проведения консервативен лечебен курс, лекарите прибягват до хирургично лечение. Показание за него е двустранната болест на Кервен. Операцията осигурява свободното движение на сухожилията в канала. Тя се отнася към категорията на сложните операции, затова трябва да се извършва само от квалифициран лекар. Как протича операцията при синдром на Де Кервен?

• Първо, на пациента му се поставя местна упойка. Тук няма нужда от обща наркоза.
• След това с помощта на скалпел се открива достъп до дисталния отдел на сухожилния канал;
• след като се открие, хирургът премахва горната стена на стенозиралия участък, която до голяма степен е склонна към нащърбване.
• По-нататък всички разрязани тъкани се зашиват;
• В последния период ръката се превързва.
• След 8-20 дни шевовете се махат.

Народни средства при Кервен синдром

На фона на основното лечение може да се възползваме и от някои народни средства. Те ще помогнат да намалим болката, което ще ни помогне да се възстановим по-бързо. Ето и средствата:

• 2 с. л. от билката овчарска торбичка се заливат с чаша вряла вода. Средството се държи на водна баня не по-малко от 2 часа. След това в получената тинктура се напоява бинт или марля, поставя се на болното място, фиксира се. Този компрес се оставя за през нощта.
• 1 ч. л. сухи цветове на невен се смесва с детски крем. Вечерта се нанася върху марля, марлята се налага върху огнището на възпаленото място, бинтова се. Този компрес се прави всяка вечер преди лягане.